בעיקר באזור הגישה במפשעה.
מדריך למטופלים ולמשפחות
TAVI / TAVRהחלפת מסתם אאורטלי בצנתור
טיפול מתקדם להיצרות קשה של המסתם האאורטלי, המאפשר להשתיל מסתם חדש באמצעות צנתר - בדרך כלל דרך עורק המפשעה וללא ניתוח לב פתוח.
01
מהו TAVI ולמי הטיפול מתאים?
TAVI, הנקרא גם TAVR או טאבי, הוא טיפול שבו מושתל מסתם ביולוגי חדש בתוך המסתם האאורטלי החולה. הטיפול נשקל כאשר קיימת היצרות של המסתם האאורטלי בדרגה קשה, במיוחד כשיש קוצר נשימה, כאב בחזה, עילפון, ירידה ביכולת המאמץ או פגיעה בתפקוד הלב.
- חומרת ההיצרות והתסמינים
- גיל, תפקוד יומיומי ומחלות נלוות
- מבנה המסתם, אבי העורקים וכלי הדם
- סיכון ניתוחי ותכנון הטיפול לאורך החיים
- מטרות והעדפות המטופל
02
הבדיקות והתכנון לפני TAVI
אקו לב מאשר את חומרת ההיצרות ותפקוד הלב. CT ייעודי מודד את טבעת המסתם, בוחן את גובה העורקים הכליליים, כמות ופיזור הסידן ואת עורקי האגן והמפשעה.
המידע מאפשר לבחור את סוג וגודל המסתם, לתכנן את זווית ההשתלה ולהפחית סיכונים.
03
כיצד מתבצעת החלפת מסתם אאורטלי בצנתור?
- הצוות מבצע גישה לעורק, לרוב דרך המפשעה.
- המסתם החדש, מקופל על מערכת ההחדרה, מתקדם אל הלב.
- המסתם ממוקם בתוך המסתם המסויד ונפתח.
- המסתם מתחיל לפעול מיד, המערכת מוצאת והגישה נסגרת.
הפעולה נמשכת לרוב כשעה עד שעתיים. סוג ההרדמה והניטור מותאמים למטופל.
וידאו למטופלים
צפו: הסבר קצר על החלפת מסתם אאורטלי בצנתור (TAVI / TAVR)
ד״ר אופיר קורן מסביר כיצד מסתם חדש נפתח בתוך המסתם האאורטלי החולה.
פתיחה ב־YouTube ↗04
TAVI לעומת החלפת מסתם בניתוח
שתי האפשרויות עשויות להיות מצוינות. TAVI מתבצע ללא פתיחת בית החזה, ובדרך כלל כרוך באשפוז קצר ובהחלמה מהירה יותר. ניתוח מאפשר לעיתים טיפול נוסף באבי העורקים או ביצוע מעקפים באותה פעולה.
TAVI
גישה דרך כלי הדם והחלמה מהירה יחסית.
ניתוחהחלמה ממושכת יותר, אך יתרון אפשרי אצל צעירים או כשנדרש טיפול ניתוחי נוסף.
05
החלמה לאחר TAVI
לאחר הפעולה עוברים השגחה, בדיקות דם, אק״ג ואקו. רבים קמים בתוך שעות ומשתחררים לביתם בתוך יום עד יומיים. יש להקפיד על התרופות, טיפול באזור המפשעה וחזרה הדרגתית לפעילות.
- לדווח מיד על כאב בחזה, קוצר נשימה חדש, עילפון או דימום
- להימנע ממאמץ כבד בהתאם להנחיות
- להגיע לביקורת ולאקו במועדים שנקבעו
06דימום או פגיעה בכלי דם שבץ קוצב לב דליפה סביב המסתם פגיעה כלייתית סיבוכים נדירים
סיכונים ושיקולים חשובים
TAVI הוא טיפול מבוסס, אך כמו בכל פעולה פולשנית קיימים סיכונים. השכיחות משתנה לפי מצב המטופל, האנטומיה וסוג המסתם.
סיכון קטן אך משמעותי הקשור לתסחיף.
לעיתים נדרש קוצב קבוע.
בדרך כלל קלה; לעיתים נדרש טיפול נוסף.
קשורה בין היתר לחומר הניגוד.
חסימת עורק כלילי, זיהום או צורך בניתוח דחוף.
מה מטופלים שואלים על TAVI / TAVR?
האם TAVI ו־TAVR הם אותו טיפול?
כן. שני המונחים מתארים החלפת מסתם אאורטלי באמצעות צנתר. בישראל מקובל גם השם טאבי.
למי מתאים TAVI?
בעיקר למטופלים עם היצרות אאורטלית קשה ותסמינים או פגיעה בתפקוד הלב. ההתאמה נקבעת לפי גיל, מצב רפואי, אנטומיה, CT והעדפות המטופל.
האם הפעולה נעשית ללא ניתוח לב פתוח?
ברוב המקרים כן. המסתם מוחדר דרך עורק במפשעה, ללא פתיחת בית החזה ולרוב ללא מכונת לב־ריאה.
כמה זמן נמשכת ההחלמה?
מטופלים רבים קמים ביום הפעולה או למחרת ומשתחררים בתוך יום עד יומיים, בהתאם למצבם ולמהלך הפעולה.
האם TAVI עדיף תמיד על ניתוח?
לא. לעיתים ניתוח הוא האפשרות המתאימה יותר, במיוחד כשנדרש ניתוח נוסף בלב או באבי העורקים. ההחלטה מתקבלת במסגרת צוות לב.
אילו בדיקות עושים לפני TAVI?
בדרך כלל אקו לב, CT ייעודי, בדיקות דם ואק״ג, ולעיתים הערכה של העורקים הכליליים או בדיקות נוספות.
מתלבטים בין TAVI לניתוח?
אפשר להתכונן להתייעצות עם דוחות האקו, ה־CT, רשימת התרופות והשאלות החשובות לכם.
בקשת התייעצותהבהרה: התוכן באתר משקף את הידע, הניסיון והעמדות המקצועיות של הכותב בלבד. המידע מפורסם באחריותו האישית של ד״ר אופיר קורן ואינו מהווה פרסום, המלצה, עמדה רשמית או תוכן מטעם Cedars-Sinai Medical Center.