המסתמים מפחיתים את גל הדם החוזר אל הוורידים בזמן התכווצות הלב. המטרה היא להקטין גודש באיברי הבטן ובוורידי הגוף ולשפר תסמינים אצל מטופלים מתאימים.
CAVAL VALVE IMPLANTATION
CAVI – השתלת מסתמים בוורידים הנבובים
CAVI היא פעולה בצנתור שבה משתילים מסתם אחד או שניים בוורידים הנבובים כדי להפחית חזרת דם וגודש הנגרמים מדליפה קשה במסתם הטריקוספידלי. בניגוד ל־TAVI, הפעולה אינה מיועדת למסתם האאורטלי ואינה מחליפה את המסתם הטריקוספידלי עצמו.
התשובה בקצרהCAVI = מסתמים בוורידים הנבובים; TAVI = מסתם בתוך המסתם האאורטלי. אלה טיפולים שונים.
01המנגנון
מהו טיפול CAVI?
CAVI (Caval Valve Implantation) הוא טיפול הטרוטופי: במקום להשתיל את המסתם החדש במיקום המסתם הטריקוספידלי, משתילים מסתם בווריד הנבוב התחתון ולעיתים מסתם נוסף בווריד הנבוב העליון.
CAVI אינו סוגר את הדליפה במסתם הטריקוספידלי ואינו מחליף את המסתם הטבעי. הדליפה בלב נשארת, אך השפעתה על מערכת הוורידים עשויה לפחות.
02חשוב לא להתבלבל
מה ההבדל בין CAVI ל־TAVI?
מסתמים בוורידים הנבובים
- קשור לדליפה קשה במסתם הטריקוספידלי.
- המסתם מושתל מחוץ למסתם הטבעי.
- המטרה היא להפחית חזרת דם וגודש ורידי.
מסתם בתוך המסתם האאורטלי
- קשור בעיקר להיצרות קשה במסתם האאורטלי.
- המסתם מושתל במיקום האאורטלי הטבעי.
- המטרה היא להחליף את פעולת המסתם האאורטלי החולה.
03HEART TEAM
למי CAVI עשוי להתאים?
CAVI אינו טיפול לכל מטופל עם דליפה טריקוספידלית. הוא עשוי להישקל בחולים נבחרים עם דליפה קשה, תסמינים וגודש משמעותי, כאשר חלופות המטפלות במסתם עצמו אינן מתאימות או כרוכות בסיכון גבוה.
דליפה ותסמינים
אקו מאשר דליפה קשה וקיימים בצקות, מיימת, גודש כבדי או אשפוזים חוזרים למרות טיפול מיטבי.
בדיקת החלופות
צוות הלב בוחן תחילה ניתוח, T-TEER או TTVR אורתוטופי והאם ניתן לטפל בדליפה במקורה.
הדמיה מתאימה
CT ואקו משמשים להערכת קוטר הוורידים, אזורי העיגון, הכניסה לוורידי הכבד ותפקוד הלב הימני.
תועלת צפויה
יש להעריך אם הפחתת הגודש צפויה לשפר תפקוד ואיכות חיים לפני שנגרם נזק איברים בלתי הפיך.
04הסבר למטופלים
למה משתילים מסתם בווריד?
ד״ר אופיר קורן מסביר בקצרה כיצד CAVI עשוי להפחית את חזרת הדם ואת הגודש הוורידי, ומדוע הוא שונה מהחלפת המסתם הטריקוספידלי עצמו.
CAVI · קאבי
טיפול חדשני בדליפה טריקוספידלית קשה
התמלול וההסבר המלא בעמוד זה נועדו לעזור למטופלים ולבני משפחותיהם להבין את מטרת הפעולה ואת מגבלותיה.
לצפייה ב־YouTube ↗05שאלות נפוצות
שאלות על החלפת מסתם CAVI
מהו טיפול CAVI?
CAVI, קיצור של Caval Valve Implantation, הוא טיפול בצנתור שבו משתילים מסתם אחד או שניים בוורידים הנבובים. המסתמים מפחיתים את חזרת הדם מן העלייה הימנית אל מערכת הוורידים ואת הגודש הנלווה לדליפה טריקוספידלית קשה.
האם CAVI מחליף את המסתם הטריקוספידלי?
לא. CAVI אינו מתקן ואינו מחליף את המסתם הטריקוספידלי הטבעי. זוהי החלפת מסתם הטרוטופית: המסתמים ממוקמים בוורידים הנבובים כדי להגן על המערכת הוורידית ולהפחית גודש.
מה ההבדל בין CAVI ל־TAVI?
TAVI או TAVR מחליף מסתם אאורטלי חולה באמצעות מסתם שמושתל בתוך המסתם האאורטלי. CAVI מיועד למטופלים נבחרים עם דליפה טריקוספידלית קשה ומשתיל מסתמים בוורידים הנבובים. אלה פעולות שונות לחלוטין.
למי טיפול CAVI עשוי להתאים?
הטיפול עשוי להישקל בחולים תסמיניים עם דליפה טריקוספידלית קשה וגודש ורידי, במיוחד כאשר ניתוח, תיקון בצנתור או החלפה אורתוטופית של המסתם אינם מתאימים. ההחלטה מחייבת הערכת צוות לב מבני והדמיה מפורטת.
אילו תסמינים CAVI נועד להפחית?
המטרה היא להפחית את הגודש הוורידי שעשוי להתבטא בבצקות ברגליים, מיימת, תחושת מלאות בבטן, גודש בכבד ואשפוזים חוזרים בשל אי־ספיקת לב ימנית. מידת התועלת משתנה בין מטופלים.
06
מקורות רפואיים
המידע מבוסס על ספרות רפואית מקצועית ומתעדכן בהתאם להתפתחות הראיות והטכנולוגיה.